痛經是指經期前后或行經期間，出現下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，嚴重影響日常生活者。分原發性和繼發性兩種。經過詳細婦科臨床檢查未能發現盆腔器官有明顯異常者，稱原發性痛經，也稱功能性痛經。繼發性痛經則指生殖器官有明顯病變者，如子宮內膜異位癥、盆腔炎、腫瘤等。下面主要介紹原發性痛經的診斷鑒別。

　　痛經臨床癥狀：疼痛多在月經來潮后數小時。經期加重。多表示為下腹墜脹痛，或下腹冷痛、絞痛，可放射至腰、肛門、會陰部。疼痛可繼續數小時或2~3天，其水平因人而異。重者面色慘白、四肢發冷，甚至暈厥。還可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、尿頻、頭暈、心慌等癥。若為膜樣痛經，排出大塊子宮內膜前疼痛加劇，排出后疼痛減輕。對于原發性痛經的診斷鑒別方法有以下幾點。

　　診斷

　　原發性痛經，指經婦科檢查，生殖器官無明顯器質性病變者，多發生于月經初潮后2-3年青春期少女或已生育的年輕婦女。主要在于排除繼發性痛經的可能。應詳細詢問病史，注意疼痛開始的時間、類型及特征。根據：

　　①初潮后1～2年內發病;

　　②在出現月經血或在此之前幾個小時開始痛，疼痛持續時間不超過48～72小時;

　　③疼痛性質屬痙攣性或類似分娩產痛;

　　④婦科雙合診或肛診陰性。可得出原發性痛經之診斷。

　　診斷依據

　　診斷原發性痛經，婦科檢查無陽性體征為診斷原發性痛經的關鍵，主要是排除盆腔器質性病變的存在，采取完整的病史，做詳細的體格檢查(尤其是婦科檢查)，排除子宮內膜異位癥，子宮腺肌癥，盆腔炎癥等。

　　鑒別診斷

　　應與慢性盆腔痛區別，慢性盆腔痛的疼痛與月經無關，還應與繼發性痛經及早期的子宮內膜異位癥相鑒別。

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